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EDITORIAL
2010 Vol.XVIII, nº6
qualidade, vós, aspectos
Manuel Branco Ferreira
ARTIGO DE REVISÃO
As alterações climáticas observadas nas últimas décadas, consequência de uma agressão ambiental progressiva, contribuíram amplamente para o aumento da exposição à radiação solar, actualmente menos filtrada pela camada de ozono. A radiação solar, de que depende a vida na Terra, é fonte de inúmeros benefícios para a saúde humana.
Marta Salgado1, ,
Rute Reis1, ,
António Vinhas de Sousa1, ,
Elza Tomaz1, ,
Irina Dydenko1, ,
Andreia Ferrão1, ,
Fátima Ferreira1, ,
Filipe Inácio1,
ARTIGO ORIGINAL
Na rinite e/ou asma de etiologia alérgica, a imunoterapia específica (ITE) pode alterar favoravelmente a evolução natural da doença.
Maria Amélia Spínola Santos1, ,
Leonor Viegas1, ,
Manuel Branco Ferreira1, 2, ,
Manuel Pereira Barbosa1, 2,
ARTIGO ORIGINAL
Embora dados recentes sugiram que a alergia possa desempenhar um papel importante na obstrução recorrente das vias aéreas (ORVA) no cavalo, à semelhança da asma na espécie humana, são necessárias avaliações mais objectivas para um maior rigor no diagnóstico.
Paula Tilley1, ,
José Paulo Sales Luís1, ,
Manuel Branco Ferreira2, 3,
CASO CLÍNICO
A esofagite eosinofílica (EE) é uma doença inflamatória do esófago, emergente e de carácter crónico. A história natural não está, ainda, bem compreendida. Os mecanismos alérgicos têm sido cada vez mais implicados na etiologia desta doença.
Filipa Sousa1, ,
Elisa Pedro2, ,
Ana Célia Costa2, ,
Teresa Pinto Marques3, ,
Paula Borralho4, ,
Manuel Pereira Barbosa2,
CASO CLÍNICO
A urticária crónica ao frio divide -se em familiar ou adquirida e esta última em primária ou secundária. As manifestações clínicas variam de urticária localizada a choque anafiláctico com eventual morte
Filipa Ribeiro, Isabel Carrapatoso1, ,
Eugénia Almeida, António Segorbe Luís1,
ALLERGYMAGE
Mulher de 30 anos, com antecedentes pessoais de angioedema hereditário de tipo II, recorreu ao serviço de urgência, três dias após infecção respiratória alta, por início súbito de dores abdominais intensas, de tipo cólica, náuseas e vómitos, que não aliviaram após as medidas habituais
Leonor Paulos Viegas1, ,
Ana Célia Costa1, ,
Manuel Branco Ferreira1, ,
Amélia Spínola Santos1, ,
Manuel Pereira Barbosa1,
ARTIGOS COMENTADOS
Níveis elevados de IgE têm sido descritos em doentes com urticária crónica (UC), desconhecendo-se, no entanto, o seu significado.
Ana Leblanc,
Ana Reis Ferreira
palavras-chave, índice, artigo
NOTÍCIAS
EAACI Allergy School, XXXI Reunião Anual da SPAIC / XIV Congresso Luso-Brasileiro de Alergologia e Imunologia Clínica, Eleições para os corpos directivos da SPAIC – Resultados do escrutínio, Prémios SPAIC 2010, Curso “Alergia a Fármacos” – Funchal
EDITORIAL
a direcção da SPAIC em exercício defi niu como uma prioridade a elaboração do Livro Branco sobre o Futuro da Imunoalergologia em Portugal no Horizonte do Ano 2005, assumindo-se este como uma ferramenta essencial de sensibilização geral e de apoio a tomadas de decisão.
Existiam então várias justificações para este trabalho:
Mário Morais -Almeida
Considerações sobre o potencial dos modelos caninos para o estudo da dermatite atópica no homem
A dermatite atópica canina (cDA) tem uma prevalência estimada em 10 a 15%, sendo muito semelhante à doença no homem quanto ao tipo e à distribuição das lesões, existência de uma hiperreactividade imunológica, alterações da barreira cutânea e facilidade em surgirem complicações infecciosas, nomeadamente por Staphylococcus. A sensibilização a aeroalergénios apresenta um papel fundamental na etiopatogenia desta entidade clínica no cão, sendo o tratamento de escolha a imunoterapi
Ana Mafalda Lourenço Martins1, ,
Maria da Conceição Peleteiro2, ,
José Henrique Duarte Correia1, ,
Mário Morais -Almeida3,
ARTIGO ORIGINAL
A cidade de Beja (Sul de Portugal, Baixo Alentejo) não foi anteriormente estudada aerobiologicamente.
Francisca Maria Fernandes1, ,
Rafael Tormo Molina2, ,
Luís Manuel Mendonça de Carvalho3,
ARTIGO ORIGINAL
Identificação das principais semelhanças e diferenças nas opções terapêuticas na rinite alérgica entre especialistas de Imunoalergologia (IA) e Medicina Geral e Familiar (MGF).
Manuel Branco Ferreira
CASO CLÍNICO
Doente do sexo masculino, com antecedentes de rinite alérgica, que aos 23 anos apresentou quadro de síndrome oral alérgica e rinoconjuntivite, cerca de 5 minutos após a ingestão de carne de porco e vaca mal passada.
Nuno Sousa1, ,
Borja Bartolomé2, ,
Eugénia Almeida1, ,
António Segorbe Luís1,
CASO CLÍNICO
A hipersensibilidade mediada por IgE ao paracetamol é muito rara, existindo apenas seis casos em que se documentou testes cutâneos positivos e/ou IgE específica.
Amélia Spínola Santos1, ,
Fátima Duarte1, ,
Anabela Lopes1, ,
Anna Sokolova1, ,
Maria Conceição Pereira Santos2, ,
Alcinda Melo2, ,
Manuel Branco Ferreira1, 3, ,
Manuel Pereira Barbosa1, 3,
ALLERGYMAGE
Mulher de 45 anos, referenciada à nossa consulta por pieira ocasional. Na consulta de Imunoalergologia foram identificadas queixas de cansaço fácil e dispneia para médios esforços
Irina Didenko,
Fátima Ferreira,
Filipe Inácio
ARTIGOS COMENTADOS
A prevalência da alergia ao látex é superior em profissionais de saúde, face à população geral (3 -12% vs 1%) devido à elevada e frequente exposição a este alergénio. A abordagem terapêutica inclui medidas preventivas de evicção ao alergénio, o que nem sempre é possível. Diversos estudos mostraram que a imunoterapia específica (IE) com extracto de látex melhora o score de sintomas respiratórios, oculares e cutâneos
Marta Chambel,
Gisela Calado
Estágio de Técnicas Laboratoriais de Imunoalergologia em Espanha, DEPARTAMENTO DE IMUNOLOGIA, MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA DA FACULDADE DE FARMÁCIA DA UNIVERSIDADE DO PAÍS BASCO VITÓRIA -GASTEIZ, ESPANHA (ABRIL DE 2010), Reunião do Grupo de Interesse de “Alergia a Fármacos”, da SPAIC (GIAF), Reunião do ENDA (European Network for Drug Allergy) – “task force on NSAID hypersensitivity”
Data, Local, E-mail
EDITORIAL
2010 Vol.XVIII, nº4
os últimos dois meses recebemos a má notícia da recusa da indexação da nossa revista na Medline/Pubmed numa
curta missiva que nos informou que “(…)your Journal was not assigned a high enough priority to be indexed(…)” sem
que fossem apontados quaisquer erros, insufi ciências ou caminhos a seguir para melhorarmos
Manuel Branco Ferreira
ARTIGO DE REVISÃO
A síndrome hiper -IgE (SHIE) ou síndrome de Job é uma imunodeficiência primária rara associada a níveis elevados de IgE sérica, infecções cutâneas e pulmonares recorrentes e frequentemente graves, pele eczematosa, respostas inflamatórias reduzidas e, particularmente, na sua forma autossómica dominante (AD), anomalias do tecido conjuntivo. São discutidos os avanços recentes na compreensão da fisiopatologia desta doença e as novas perspectivas que estes poderão trazer, não apenas
Diana Aguiar de Sousa1, ,
Susana Lopes da Silva2, ,
Manuel Branco Ferreira2, 1,
ARTIGO ORIGINAL
Vários estudos a nível nacional, em amostras localizadas, demonstraram existir uma elevada proporção de doentes asmáticos com asma não controlada. Estudos de base populacional foram efectuados noutros países, mas em Portugal esses dados são inexistentes
Zilda Mendes1, ,
Anabela Madeira2, ,
Suzete Costa3, 4, ,
Sónia Inácio5, ,
Marianela Vaz 6, ,
Artur Teles Araújo 7, ,
António Segorbe Luis8, ,
Mário Morais de Almeida9,
ARTIGO ORIGINAL
O ImmunoCAP ISAC® (Immuno Solid -phase Allergen Chip) é um teste in vitro que visa identificar e determinar semi quantitativamente a presença de anticorpos específicos de classe IgE (sIgE) no soro ou plasma humano para múltiplos componentes alergénicos (imobilizados num substrato sólido, em microarray).
Susana Carvalho1, ,
Ângela Gaspar1, ,
Sara Prates1, ,
Graça Pires1, ,
Isabel Silva1, ,
Vitória Matos2, ,
Virgínia Loureiro2, ,
Paula Leiria -Pinto1,
ARTIGO ORIGINAL
Os estudos de immunoblotting têm contribuído para a caracterização da alergia alimentar, nomeadamente na alergia ao peixe, permitindo identificar várias proteínas reconhecidas por IgE específica (sIgE).
Ana Célia Costa1, ,
Fátima Cabral Duarte1, ,
José Costa Trindade2, ,
Maria Leonor Bento3, ,
Maria da Conceição Pereira dos Santos4,
CASO CLÍNICO
As reacções adversas a sulfitos são variadas mas, na maioria dos casos, está descrita broncoconstrição em doentes asmáticos.
Filipa Ribeiro1, ,
Isabel Carrapatoso1, ,
Nuno Sousa1, ,
Marília Rocha2, ,
Segorbe Luís1,
ALLERGYMAGE
Homem, 30 anos, saudável, apresentando nos últimos três meses edema mantido do lábio inferior, sem outros sintomas. Sem relação aparente com o uso de medicação ou outros factores desencadeantes
Marta Salgado1, ,
Rute Reis1, ,
Rute Reis1, ,
Elza Tomaz1, ,
António Vinhas de Sousa1, ,
Filipe Inácio2,
ARTIGOS COMENTADOS
O objectivo deste estudo foi avaliar o efeito da suplementação perinatal com probióticos no desenvolvimento de eczema em crianças com alto risco para doença alérgica (DA).
Helena Pité,
Irina Didenko e Fátima Ferreira
NOTÍCIAS
29th Congress of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology 2010, Projecto CARAT
Data, Local, E-mail
EDITORIAL
2010 Vol.XVIII, nº3
Conforme prometido no número anterior, continuamos a publicar uma série de artigos sobre angioedema hereditário, desta vez um artigo de revisão sobre o papel da bradicinina e sobre o papel terapêutico do antagonista dos receptores da bradicinina – icatibant –, que já se encontra disponível em alguns hospitais do nosso país, tendo já sido usado com sucesso num caso de edema da glote, como se documenta na rubrica AllergYmage.
Manuel Branco Ferreira
ARTIGO DE REVISÃO
Icatibant is a selective and competitive bradykinin B2 receptor antagonist. It was approved in 2008 for the symptomatic treatment of acute attacks of hereditary angioedema (HAE) in adults with a deficiency of the C1 esterase inhibitor. Icatibant is the first subcutaneous treatment for HAE. The efficacy of icatibant in the treatment of moderate to very severe cutaneous and abdominal attacks in patients with HAE was investigated in two Phase III trials in comparison with tranexamic acid and with p
Markus Magerl,
Birgit Keßler,
Marcus Maurer1,
ARTIGO ORIGINAL
Os testes cutâneos por picada (TCP) são fundamentais no diagnóstico da doença alérgica. Apesar de
se considerar que a dor provocada por estes é mínima, não existem estudos de avaliação desta dor.
Fátima Cabral Duarte1, ,
Marta Chambel2, ,
Eduarda Serôdio3, ,
Ana Patrícia Pedro3, ,
Idalina Bordalo3, ,
Susana Mendes3, ,
Selma Carrilho3, ,
João Marques2, ,
Pedro Martins2, 4, ,
Paula Leiria Pinto2, 5,
ARTIGO ORIGINAL
A asma é uma doença respiratória crónica, cujo controlo necessita de adequada monitorização. O Asthma Control Test (ACT) constitui um teste validado de avaliação do controlo de asma. Várias entidades sugerem que a avaliação de sintomas deverá ser complementada por estudo funcional respiratório. Objectivo: Determinar factores de risco para asma não controlada e avaliar a associação entre o ACT e os resultados dos exames respiratórios (ER).
Miguel Paiva1, ,
Pedro Martins1, 2, ,
Susana Carvalho1, ,
Marta Chambel1, ,
Anália Matos1, ,
Isabel Almeida1, ,
Ana Luísa Papoila3, ,
Nuno Neuparth2, ,
Paula Leiria Pinto1,
ARTIGO ORIGINAL
A vacina da influenza é produzida no líquido extraembrionário de embriões de galinha. Pretendemos avaliar a segurança de um protocolo de vacinação para a influenza em doentes alérgicos ao ovo, na administração da vacina da gripe pandémica recentemente desenvolvida
Irina Didenko1, ,
Fátima Ferreira1, ,
Andreia Ferrão1, ,
Marta Salgado1, ,
Rute Reis1, ,
Elza Tomaz1, ,
Vinhas de Sousa1, ,
Filipe Inácio1,
CASO CLÍNICO
Os autores descrevem o caso de uma mulher de 46 anos, referenciada à consulta de Imunoalergologia por suspeita de hipersensibilidade a anti-inflamatórios não esteróides (AINE), na sequência de reacções anafilácticas com recurso a urgência hospitalar.
Miguel Paiva1, ,
Susana Piedade2, ,
Ângela Gaspar1, 2,
ALLERGYMAGE
Homem de 38 anos, com angioedema hereditário tipo I (défi ce quantitativo de C1 inibidor), com antecedentes de vários episódios de edema laríngeo, um dos quais necessitando de traqueostomia, e o outro, aos 25 anos, com entubação prolongada e ventilação assistida, num internamento complicado por episódio de tromboembolismo pulmonar, razão pela qual está contraindicado o uso de
antifibrinolíticos.
Manuel Branco Ferreira1, ,
Maria Amélia Spínola Santos1, ,
Manuel Pereira Barbosa1,
ARTIGOS COMENTADOS
Determinar factores ambientais (perinatais ou nutricionais) relacionados com a alergia ao leite de vaca (APLV) mediada por IgE em doentes com clínica de APLV e determinar factores preditivos para o desenvolvimento da marcha alérgica (MA) em crianças com APLV mediada
por IgE
Andreia Ferrão,
Nuno Sousa
NOTÍCIAS
X Reunião Anual da Primavera da SPAIC, IV Drug Hypersensitivity Meeting
Data, Local, E-mail
EDITORIAL
2010 Vol.XVIII, nº2
este número da nossa revista começamos a publicar uma série de artigos sobre o angioedema hereditário, patologia rara e para a qual existe, ainda hoje em dia, uma enorme ignorância por parte da classe médica em geral, o que se refl ecte na inaceitavelmente longa demora diagnóstica e no grande número de intervenções inefi cazes – e até iatrogénicas – que os doentes acabam por ter ao longo das suas vidas
Manuel Branco Ferreira
ARTIGO DE REVISÃO
A síndrome de hipersensibilidade múltipla a fármacos (SHMF) define-se pela presença, no mesmo doente, de reacções de hipersensibilidade a pelos menos dois fármacos, química e estruturalmente diferentes. Os fármacos mais frequentemente implicados pertencem ao grupo dos antibióticos e dos anti-inflamatórios não esteróides (AINE). São considerados como doentes de risco: doentes com patologias graves, polimedicados, com história anterior de reacção de hipersensibilidade grave a um f
Ana Teresa Silva1, 2, ,
Emília Faria3, 4,
ARTIGO ORIGINAL
A sibilância recorrente é uma entidade muito prevalente na infância. Nos últimos anos têm sido identificados vários factores de risco para asma brônquica em crianças com sibilância recorrente, não se encontrando clarificada a importância da avaliação funcional respiratória. Pretendeu -se avaliar se a função respiratória estaria comprometida em crianças com sibilância recorrente até aos 2 anos de idade com e sem factores de risco para asma brônquica (história de asma parenta
Luís Miguel Borrego1, 2, ,
Janet Stocks3, ,
Paula Leiria -Pinto1, ,
Isabel Peralta1, ,
Ana Margarida Romeira1, ,
José Rosado-Pinto1, ,
Ah-Fong Hoo3,
ARTIGO ORIGINAL
A eficácia da imunoglobulina humana endovenosa (IGEV) na urticária crónica autoimune (UCAI) grave, refractária ao tratamento clássico, tem sido demonstrada em vários estudos, sendo controversa a dose de IGEV a utilizar. Objectivos: Avaliar a eficácia da IGEV no tratamento de doentes com UCAI, determinar a dose e duração mais eficazes e eventuais efeitos adversos. Material e métodos: Estudo retrospectivo dos doentes com UCAI submetidos a IGEV, desde Janeiro/1996 a Abril/2007. De acordo
Fátima Cabral Duarte1, ,
Ana Célia Costa1, ,
Susana Lopes da Silva1, ,
Anabela Lopes1, ,
Amélia Spínola Santos1, ,
Elisa Pedro1, ,
Manuel Pereira Barbosa1, 2,
ARTIGO ORIGINAL
O angioedema hereditário (AEH) é uma doença autossómica dominante que resulta da deficiência, quantitativa ou funcional, do inibidor da C1 esterase (C1 -INH). A doença manifesta -se, com frequência, durante a infância sob a forma de crises recorrentes de angioedema, podendo ser potencialmente fatal. Objectivo: Aprofundar o conhecimento sobre esta patologia em idade pediátrica. Métodos: Foram incluídos os doentes pediátricos seguidos no Serviço de Imunoalergologia do Hospital de Dona
Miguel Paiva1, ,
Ângela Gaspar1, ,
Virgínia Loureiro2, ,
Paula Leiria-Pinto1,
CASO CLÍNICO
A tosse crónica ou persistente é um sintoma comum a diversas doenças, tornando -se necessário o estudo da sua etiopatogenia antes de iniciar tratamento sintomático ou empírico. Caso clínico: Criança de 9 anos de idade, sexo masculino, antecedentes pessoais de sinusite maxilar aos 5 anos de idade, que apresenta quadro de tosse inicialmente esporádica mas de agravamento progressivo, sem outros sintomas associados (dispneia, sibilância). Exame físico normal. Exames complementares de diag
Francisco Muñoz López1, 2, 3,
ALLERGYMAGE
Estudo sobre jovem saudáve que ao 10º dia de tratamento com itraconazol (200 mg/dia) por onicomicose, refere o aparecimento de erupção maculopapular pruriginosa
Marta Salgado,
Rute Reis,
Elza Tomaz,
António Vinhas de Sousa,
Filipe Inácio
ARTIGOS COMENTADOS
Os anti-inflamatórios não esteróides (AINE) são uma das causas mais frequentes de reacções adversas a fármacos, resultando uma parte importante destas reacções de mecanismos de hipersensibilidade.
Maria Isabel Mascarenhas,
Sofia Pinto Luz
NOTÍCIAS
IV Reunião de Imunodeficiências Primárias / I Reunião de Enfermagem de IDP, Associação de Doentes com Angioedema Hereditário, 1.º Congresso Internacional da SEAS
Nos últimos anos tem -se assistido, por toda a Europa, a um decréscimo progressivo de protocolos de investigação por iniciativa de investigadores isolados e a um aumento relativo da proporção dos protocolos de investigação por iniciativa da indústria farmacêutica, o que seguramente se prende com os inúmeros requisitos a que, actualmente, qualquer projecto de investigação, mesmo que só tenha uma intervenção mínima, deve obedecer.
Manuel Branco Ferreira
ARTIGO DE REVISÃO
A urticária crónica é uma patologia com impacto muito significativo na qualidade de vida dos doentes, nomeadamente
a nível de perturbações do sono, variações de humor e limitação das actividades do dia -a -dia. Em 10 a 30% dos doentes
com urticária crónica os agentes causais são físicos. A urticária dermográfica é, sem dúvida, a forma mais frequente.
As formas mais raras correspondem às urticárias de pressão retardada, solar, vibratória, aquagénica e de contacto ao
cal
Patrícia Barreira1, ,
Inês Lopes1, ,
José Pedro Moreira da Silva1,
ARTIGO ORIGINAL
Para além da contaminação atmosférica no exterior dos edifícios, a exposição a poluentes do interior das habitações contribui substancialmente para a exposição humana global, podendo condicionar a expressão e gravidade das doenças alérgicas. Objectivos: Estudar as concentrações do ar interior numa amostra significativa de habitações das cinco regiões de Portugal continental, nomeadamente analisando dióxido de nitrogénio (NO2), dióxido de carbono (CO2), monóxido de carbono
Mário Morais de Almeida1, 2, ,
Isabel Lopes3, ,
Carlos Nunes4, 5, 6,
ARTIGO ORIGINAL
Avaliar a eficácia e segurança na administração de imunoterapia específica (IT) com gramíneas versus placebo, em tratamento pré -estacional, durante o período de 5 anos em doentes portadores de rinoconjuntivite sazonal.
Metodologia: O trabalho decorreu em três fases. Uma fase de pré -estudo, seguida de uma segunda fase de IT durante 2 anos, e uma terceira fase de IT durante mais 3 anos. De 60 doentes portadores de rinoconjuntivite persistente de grau moderado, segundo classificação
Carlos Nunes1, 2, ,
Susel Ladeira1, 2,
ARTIGO ORIGINAL
O factor de necrose tumoral (TNF) é um alvo terapêutico em doenças inflamatórias com resposta imunológica do tipo Th1, como a artrite reumatóide (AR). Um estudo anterior mostrou um aumento da prevalência de sensibilização alérgica em doentes com AR tratados com anti -TNF, comparativamente com controlos saudáveis e com doentes com AR não submetidos a este tratamento. Objectivos: Investigar a associação entre o tratamento com anti -TNF e a presença de sensibilização alérgica ou d
Alexandra Santos1, 2, ,
Pedro Machado3, 2, ,
Celso Pereira1, 2, ,
Carlos Loureiro1, 2, ,
Jorge Silva3, 2, ,
Armando Malcata3, 2, ,
Celso Chieira1, 2,
CASO CLÍNICO
A dermatite de contacto alérgica (DCA) aos galatos era uma entidade clínica de extrema raridade, no entanto tem-se notado uma prevalência crescente na última década. Os autores descrevem um caso de uma doente, tocadora de clarinete, referenciada à consulta de Alergologia Cutânea e Dermatoses Ocupacionais por quadro de queilite e dermatite perioral com um ano de evolução. A doente referia agravamento após o uso do clarinete colocando apenas Halibut® stick labial, que vinha aplicando du
Andreia Ferrão1, 2, ,
Cristina Amaro3, 2, ,
Raquel Santos4, ,
Jorge Cardoso4, ,
Filipe Inácio1, 2, ,
Francisco Pacheco4,
ALLERGYMAGE
Estudo sobre jovem com antecedentes de amigdalites de repetição e sem patologia do foro alergológico conhecida
Maria Isabel Mascarenhas,
Susana Lopes da Silva
ARTIGOS COMENTADOS
Um dos principais motivos de internamento após resolução de anafilaxia é a monitorização de reacções bifásicas (RB), que, contudo, não são frequentes. O objectivo deste estudo foi determinar factores preditivos para RB em crianças com anafilaxia, identificando aquelas que beneficiam de vigilância médica prolongada.
Helena Pité,
Teresa Vieira
NOTÍCIAS
XXXVI Congresso Brasileiro de Alergia e Imunopatologia, XXI World Allergy Congress 2009
Data, Local, E-mail
SUPLEMENTO
Resumos das Comunicações Livres e dos Posters